Patient safety in nursing care during medication administration / Segurança do paciente na assistência de enfermagem durante a administração de medicamentos / Seguridad del paciente en la atención de enfermería durante la administración de medicamentos

ABSTRACT Objective: to evaluate the conformity of care practices of the nursing team during the administration of drugs through central vascular catheter. Method: a descriptive, prospective, observational study conducted in an Intensive Care Unit. The non-probabilistic intentional sample consisted of 3402 observations of drug administrations in patients with central vascular catheters. The previously validated collection instrument was constructed based on the Guideline for Prevention of Intravascular catheter-related infections. Data was collected through direct observations of nursing practices performed by the nursing team. The analysis used analytical, descriptive and inferential statistics (Chi-square test and Fisher's exact test). Results: a total of 3402 procedures of drug administrations were observed. Female nursing technicians performed the highest number of actions. In none of the procedures did the professional perform all necessary actions. 0.2% of drug administrations were preceded by hand hygiene and 1.3% by disinfection of the multidose vial, ampoule or injectors. Conclusion: the practice evaluated was classified as undesirable. Failure to achieve the desired conformity was probably due to the low adherence of professionals to the practice of hand hygiene and disinfection of materials, injectors and connectors.

RESUMO Objetivo: avaliar a conformidade da prática assistencial da equipe de enfermagem durante a administração de medicamentos por cateter vascular central. Método: estudo descritivo, prospectivo, observacional, realizado em Unidade de Terapia Intensiva. A amostra não probabilística, do tipo intencional, é constituída de 3402 observações de administrações de medicamentos em pacientes em uso de acesso vascular central. O instrumento de coleta, previamente validado, é construído e alicerçado no Guideline for Prevention of Intravascular cateter-related infections. A coleta se deu a partir da observação direta da prática assistencial realizada pela equipe de enfermagem. A análise utilizou estatística analítica, descritiva e inferencial (Teste de Qui-quadrado e Exato de Fisher). Resultados: foram observadas 3402 ações relacionadas a administrações de medicamentos. O maior número de ações foi realizado por Técnicos de Enfermagem do sexo feminino. Em nenhum dos procedimentos o profissional executou todas as ações necessárias, com 0,2% das administrações de medicamento antecedidas pela higienização das mãos e 1,3% pela desinfecção do frasco multidose, ampola ou injetores. Conclusão: a prática avaliada foi classificada como indesejada. A não obtenção da conformidade almejada deu-se, provavelmente, pela baixa adesão dos profissionais à prática de higienização das mãos e à desinfecção de materiais, injetores e conectores.

RESUMEN Objetivo: evaluar la conformidad de la práctica asistencial del equipo de enfermería durante la administración de medicamentos vía catéter vascular central. Método: se trata de un estudio descriptivo, prospectivo, observacional, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva. La muestra no probabilística, de tipo intencional, está constituida de 3402 observaciones de administraciones de medicamentos en pacientes con acceso vascular central. El instrumento de recolección, validado previamente, está construido y fundamentado en la Guía para la Prevención de Infecciones Relacionadas con el Catéter Intravascular. La colecta se llevó a cabo a partir de la observación directa de la práctica asistencial desempeñada por el equipo de enfermería. El análisis utilizó la estadística analítica, descriptiva e inferencial (Distribución de Pearson o Ji-cuadrada y el Test Exacto de Fisher). Resultados: se observaron 3.402 acciones relacionadas con la administración de medicamentos. El número mayor de acciones lo realizaron los Técnicos de Enfermería del sexo femenino. En ninguno de los procedimientos el profesional ejecutó todas las acciones necesarias, con el 0,2% de las administraciones de medicamentos antecedidas por la higienización de las manos y el 1,3%, por la desinfección de frascos multidosis, ampollas o inyectores. Conclusión: la práctica evaluada fue clasificada como indeseada. La no obtención de la conformidad anhelada ocurrió, probablemente, debido a la baja adhesión de los profesionales a la práctica de higienización de las manos y a la desinfección de materiales, inyectores y conectores.

Os custos do dispositivo intravascular periférico nos valores da internação em uma unidade pediátrica / The costs of peripheral intravascular device in the values of hospitalization in a pediatric unit / Los costes del dispositivo intravascular periférica en los valores de la hospitalización en una unidad pediátrica

Objetivo: levantar os custos do dispositivo intravascular periférico (DIP) utilizado durante a internação em uma unidade pediátrica. Metodologia: pesquisa descritivo-exploratória com tratamento quantitativo dos dados. A amostra foi formada por dezenove crianças que estavam em uso de terapia intravenosa por um período superior a sete dias e cujos responsáveis assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Para a coleta de dados utilizou-se uma ficha composta por variáveis relativas ao paciente e as causas da troca do DIP. Os dados foram analisados por meio da estatística simples. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP)/UFF sob número de protocolo 071/2006. Resultados: verificou-se que a maioria das crianças internadas residia fora do município de localização do hospital, cada criança utilizou uma média de 27,3 DIP, a principal falha infusional foi à flebite e os gastos com dispositivo em relação ao valor total da internação variaram entre R$ 25,00 e 100,00. Conclusão: este estudo contribuiu para investigações mais amplas, que incorporem tecnologias em acesso vascular e terapia intravenosa, no que tange a clientela pediátrica hospitalizada.(AU)

Objective: to raise the costs of dispositive intravascular peripheric (DIP) used during the internment in a pediatric unit. Methodology: this is a descriptive and exploratory study, from quantitative approach. The sample consisted of nineteen children who were using intravenous therapy for a period exceeding seven days and whose guardians signed a consent form. To data collect was used a formularie composed of variables related to the patient and causes the change of DIP. The data were analyzed using simple statistics. This study was approved by the Ethics Committee and Research of the Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP)/UFF with protocol number 071/2006. Results: it was found that most of the children lived outside the city of location of the hospital, each child used an average of 27.3 DIP, the main failure was the infusion of phlebitis and the cost of the device in relation to the total costs of hospitalization ranged between R$ 25,00 and 100,00. Conclusions: this study contributed to broader investigation, incorporating technology in vascular access and intravenous therapy, with respect to customer pediatric hospital.(AU)

Objetivo: para levantar los costes de la inmersión (DIP) usados durante la internación en una unidad de la pediatría. Metodologia: tratamiento cuantitativo descriptivo y exploratorio de datos. La muestra constaba de diecinueve niños que usaban la terapia intravenosa durante un período superior a siete días y cuyos tutores firmaron un formulario de consentimiento. Para recopilar los datos que utiliza un chip que se componía de las variables relacionadas con el paciente y las causas del cambio de DIP. Esta investigación fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP)/UFF con numero de protocolo. 071/2006. Los datos fueron analizados a partir de estadísticas simples. Resultados: se encontró que la mayoría de los niños que vivían fuera de la ciudad de ubicación del hospital, cada niño utiliza un promedio de 27,3 DIP, la principal falla fue la infusión de flebitis y el costo del dispositivo en relación con los costes totales de hospitalización varió entre R$ 25,00 y 100,00. Conclusiones: este estudio contribuyó a la investigación más amplia, incorporando la tecnología en el acceso vascular y la terapia intravenosa, con respecto a los clientes hospital pediátrico.(AU)

Potencial hidrogeniônico de soluções de cloridrato de dobutamina expostas a condições ambientais de unidades de cuidados intensivos neonatais / Hydrogen-ion potential of dobutamine hydrochloride solutions exposed to environmental conditions of neonatal intensive care units

OBJETIVO: Verificar o potencial hidrogeniônico (pH) de soluções de cloridrato de dobutamina sob condições ambientais que mimetizam unidades de cuidados intensivos neonatais. MÉTODOS: Analisou-se pH do fármaco em solução glicosada 5 por cento ou NaCl 0,9 por cento segundo temperatura (22 e 37 °C), luz (escuro, lâmpadas fluorescentes ambiente e equipamento de fototerapia) e equipos (incolor e âmbar) em intervalos de tempo (0, 1, 24, 48, 72 e 96 horas). RESULTADOS: Evidenciaram-se valores próximos de pH do fármaco na apresentação comercial e diluído. Obteve-se média de pH de 3,45±0,19 a 22 °C e de 3,55±0,20 a 37 °C. A média de pH das soluções mantidas no escuro foi de 3,62±0,09, na luz ambiente, de 3,63±0,07, e sob fototerapia, de 3,31±0,16. Soluções em equipos incolores tiveram média menor (3,41±0,24) do que em âmbares (3,52±0,15). Obtiveram-se menores valores de pH nas soluções sob fototerapia em equipos incolores (3,17±0,03) do que em âmbares (3,55±0,03). CONCLUSÃO: Sob a luz da fototerapia houve maior variação do pH das soluções, e o emprego de equipos âmbares minimizou tal efeito.

OBJECTIVE: To verify the hydrogen-ion potential (pH) of dobutamine hydrochloride solutions under environmental conditions similar to those of neonatal intensive care units. METHODS: We analyzed the pH of the drug diluted in 5 percent dextrose in water or 0.9 percent NaCl under different conditions of temperature (22 and 37 °C) and light (dark, fluorescent light bulbs, and phototherapy equipment), using colorless and amber intravenous sets at time intervals of 0, 1, 24, 48, 72, and 96 hours. RESULTS: The pH values of the marketed form of the drug and the diluted drug were similar. The pH means were 3.45±0.19 at 22 °C and 3.55±0.20 at 37 °C. The average of the pH according to light conditions were as follows: in the dark = 3.62±0.09, under room light = 3.63±0.07, and exposed to phototherapy = 3.31±0.16. Solutions stored in colorless intravenous sets had a lower mean (3.41±0.24) than those kept in amber intravenous sets (3.52±0.15). We found lower pH values in the solutions exposed to phototherapy using colorless intravenous sets (3.17±0.03) than in those using amber intravenous sets (3.55±0.03). CONCLUSION: There was higher variation in the pH of the solutions exposed to phototherapy, and the use of amber intravenous sets reduced such effect.

Educação de Enfermagem sem distâncias: uma ruptura espaço/temporal / Educación de Enfermería sin distancias: una ruptura espacio/temporal / Nursing education with no distance: a space and time rupture

Este artigo apresenta concepções pedagógicas e aspectos sobre a legislação da educação a distância, assim como tece considerações sobre tecnologias educacionais e relata a experiência de utilização de ambiente on-line de aprendizagem na graduação de Enfermagem. Foi oferecido um curso via Internet, no ambiente WebCT. O tema do curso foi Terapia Intravenosa (TIV). Inscreveram-se 49 alunos, destes, 25 concluíram 50 por cento das atividades previstas. A utilização da Internet pode motivar o aprendiz e facilitar a inclusão digital do aluno de Enfermagem. Assim, a Internet pode ser vista como uma ferramenta auxiliar útil que possibilita uma ruptura espaço/temporal, em que o tempo e o espaço são estabelecidos de acordo com as necessidades, os interesses e a disponibilidade dos discentes.

This article presents pedagogical assumptions and some distance educational policies. It also presents considerations about educational technologies, and describes the experience of using the Internet in the nursing education undergraduate courses. It was offered a course via Internet, in the WebCT environment. The subject theme was Intravenous Therapy. Initially 49 students enrolled in the course, among these, 25 completed 50 percent of the course activities. Internet can stimulate and facilitate the nursing student digital inclusion. Thus, Internet can be seen as a useful auxiliary tool that allows a space and time flexibility, where these factors are determined according to learner's interests and availability.

Este artículo presenta concepciones pedagógicas y aspectos de la legislación de la educación a distancia. Presenta también consideraciones sobre las tecnologías educativas y relata la experiencia de la utilización de la Internet en la educación de enfermería. Fue ofrecido un curso vía Internet, en ambiente WebCT, sobre el tema Terapia Intravenosa. Se inscribieron en el curso 49 estudiantes de los cuales 25 concluyeron el 50 por ciento de las actividades previstas. Así, la Internet puede ser vista como una herramienta auxiliar útil que posibilita una ruptura espacio/temporal, donde el tiempo y el espacio son establecidos de acuerdo con las necesidades, las metas y la disposición de los aprendices.